Deze website maakt gebruik van cookies voor een optimale gebruikersbeleving. Lees onze cookieverklaring
Als kankerpatiëntenorganisatie (NFK en SPKS Leven met maag- of slokdarmkanker) vinden we dat Reinier de Graaf het goed doet als we kijken naar kenmerken van expertzorg voor slokdarmkanker en maagkanker. Het ziekenhuis is heel gespecialiseerd in de zorg voor patiënten met slokdarmkanker en maagkanker. Het ziekenhuis doet het goed als we kijken naar zorg volgens richtlijnen en deelname aan wetenschappelijk onderzoek. Het ziekenhuis doet het voldoende als we kijken naar behandelingen en de resultaten ervan. Reinier de Graaf doet het goed op het gebied van het zorgaanbod voor mensen met slokdarmkanker of maagkanker. De ervaringen van patiënten met deze zorg zijn heel goed.
Het ziekenhuis is heel gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker.
Het ziekenhuis doet het op het gebied van wetenschappelijk klimaat en zorg volgens richtlijnen goed.
Het ziekenhuis doet het op het gebied van behandelingen en de resultaten ervan voldoende.
Het ziekenhuis doet het op het gebied van het zorgaanbod voor mensen met slokdarmkanker of maagkanker goed.
De ervaringen van patiënten met deze zorg zijn heel goed.
Reinier de Graaf biedt de zorg voor maag- en slokdarmkanker in het gehele traject, van diagnose tot behandeling en (na)zorg. Reinier de Graaf heeft alle betrokken specialismen in huis voor de zorg voor deze groep patiënten. Daarnaast maakt Reinier de Graaf deel uit van het oncologisch netwerk OncoWest. Het OncoWest heeft tot doel om aan iedere patiënt in de regio optimale en kwalitatief hoge oncologische zorg te leveren waarbij de samenwerking open, transparant en op gelijkwaardige basis is. Intensief wordt er samengewerkt op het gebied van zorg, onderwijs en onderzoek, waardoor nieuwe inzichten direct kunnen worden toegepast in de zorg en behandeling.
Onderdeel van deze samenwerking is het wekelijks multidisciplinaire overleg waarin alle patiënten worden besproken (zowel bij de behandeling met genezing tot doel, als bij de meest passende behandeling als genezing niet meer haalbaar is).
Gedurende het gehele traject van diagnostiek, behandeling en nazorg wordt u begeleid door een team van medisch specialisten, verpleegkundig specialist en paramedische zorgverleners die er met elkaar voor zorgen dat u zich thuis voelt en bij wie u met al uw vragen terecht kunt. Oprechte aandacht en tijd voor de patiënt zijn voor ons belangrijke pijlers.
Reinier de Graaf is een referentiecentrum voor andere ziekenhuizen en voert tweede meningen uit. Bovendien werkt het samen met het Leids Universitair Medisch Centrum als het andere referentiecentrum in de regio. Dit betekent dat patiënten uit de regio door hun huisarts, medisch specialist of een ander ziekenhuis verwezen kunnen worden naar dit ziekenhuis voor de gehele slokdarmkankerzorg.
Op regionaal niveau werkt Reinier de Graaf samen in het oncologisch netwerk OncoWest. In dit regionale verband worden alle patiënten met slokdarmkanker en maagkanker besproken in een multidisciplinair overleg, ongeacht of zij kunnen worden behandeld met als doel te genezen of niet. Verder betekent de samenwerking als netwerk, dat de protocollen zijn gesynchroniseerd, met enkele afwijkingen per locatie. De zorgpaden zijn gelijk. Daarnaast zijn er duidelijke verwijsafspraken. Zo worden de operaties voor maagkanker uitgevoerd in het LUMC (Leiden) en de endoscopische behandelingen in het HAGA ziekenhuis. Om de samenwerking goed te laten verlopen, komen de vaste aanspreekpunten (verpleegkundig specialisten) voor slokdarmkanker en maagkanker 3 keer per jaar bij elkaar. Ook de Upper GI werkgroep van artsen in alle 7 ziekenhuizen (als tumorwerkgroep) komt drie keer per jaar bij elkaar. Er is regionale patiënteninformatie beschikbaar over de diagnostiek en de operatie, die alle deelnemende ziekenhuizen kunnen gebruiken (digitaal website OncoWest en op papier).
Reinier de Graaf
Het ziekenhuis is heel gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker. De zorgverleners voor diagnostiek zijn voor een groot deel gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker. De zorgverleners voor behandeling zijn allen gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker. Reinier de Graaf ziet nieuwe patiënten met slokdarmkanker of maagkanker. Artsen uit andere ziekenhuizen vragen de artsen van dit ziekenhuis om advies bij diagnosestelling en behandeling.
Bij de zorg voor patiënten met slokdarmkanker of maagkanker zijn veel verschillende medische specialismen betrokken. Het ziekenhuis kan er voor kiezen om een (klein) deel van alle artsen binnen zo’n specialisme zorg te laten leveren voor slokdarmkanker en maagkanker. Wij zien dat als een onderdeel van specialisatie. Reinier de Graaf heeft dit vergaand gerealiseerd voor 6 van de 7 betrokken specialismen.
Een ander onderdeel van specialisatie is dat de artsen die slokdarmkankerzorg en maagkankerzorg leveren, hier ook veel tijd en aandacht voor hebben. Bijvoorbeeld doordat zij ten minste de helft van hun tijd aan slokdarmkanker en maagkanker besteden óf doordat zij maximaal 3 kankersoorten (of andere ziektes) als aandachtsgebied hebben. Wij noemen hen dan gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker. Hieronder wordt per specialisme beschreven in hoeverre dit geldt voor de artsen in Reinier de Graaf.
Diagnostiek
In Reinier de Graaf doen de volgende artsen diagnostiek voor slokdarmkanker en maagkanker:
Behandeling
In Reinier de Graaf doen de volgende artsen behandelingen voor slokdarmkanker en maagkanker:
Er zijn 3 verpleegkundig specialisten in het team, die zich toeleggen op de begeleiding van patiënten met slokdarmkanker of maagkanker. Eén van hen is het vaste aanspreekpunt voor de patiënt. De andere twee vervangen indien nodig deze verpleegkundig specialist.
Het ziekenhuis is een referentiecentrum voor alle zorg voor patiënten met slokdarmkanker. Deze functie heeft het binnen het samenwerkingsverband OncoWest met 6 andere ziekenhuizen in de regio, waaronder het Leids Universitair Medisch Centrum als het andere referentiecentrum in de regio. Het voert second opinions (tweede meningen) uit voor patiënten uit andere ziekenhuizen.
Het aantal mensen dat in de periode 2019-2021 in Reinier de Graaf was gediagnosticeerd met en/of behandeld voor slokdarmkanker of maagkanker was gemiddeld 98,0 patiënten per jaar. Het landelijk gemiddelde was 55,8 patiënten.
Reinier de Graaf voerde in de periode 2019-2021 jaarlijks gemiddeld de volgende operaties voor slokdarmkanker of maagkanker uit:
Het ziekenhuis voert geen operaties uit voor maagkanker. Deze operaties worden gedaan in het Leids Universitair Medisch Centrum.
Het ziekenhuis behandelde per jaar voor slokdarmkanker of maagkanker (in de periode 2019-2021):
De groep patiënten die het ziekenhuis bedient kan verschillen tussen ziekenhuizen. Daarom geven we hier informatie over de mensen bij wie de diagnose is gesteld of die zijn geopereerd in het ziekenhuis ten opzichte van het landelijk gemiddelde.
Leeftijd
Als we kijken naar leeftijd, zien we de volgende gemiddelde waardes per jaar in de periode 2019-2021:
Stadium van de ziekte
Als we kijken naar het stadium van de ziekte, zien we de volgende gemiddelde waardes per jaar in de periode 2019-2021:
Meerdere aandoeningen
Als we kijken naar de groep patiënten met één of meer andere ziekten (mensen met co-morbiditeit), zien we het volgende. Van de 22,3 mensen die geopereerd zijn voor maag- en slokdarmkanker weten we van iedereen of ze al dan niet één of meer andere ziekten hebben. In de periode 2019-2021 hadden in het Reinier de Graaf gemiddeld per jaar 10,3 van deze 22,3 mensen co-morbiditeit (46,3%). Het landelijk gemiddelde was 31,0 patiënten (49,1%).
Als het hele team van zorgverleners gespecialiseerd is in een bepaalde vorm van kanker, dan is de kans het grootst dat de patiënt de best mogelijke zorg krijgt. Hiervoor kijken we hoeveel van hun werktijd zij besteden aan zorg voor een specifieke vorm van kanker. Verder kijken we of andere ziekenhuizen het team van dit ziekenhuis om advies vragen. En of andere ziekenhuizen patiënten verwijzen naar dit ziekenhuis, bijvoorbeeld voor behandeling of voor een tweede mening (second opinion) Het ziekenhuis is dan een ‘referentiecentrum’ voor andere ziekenhuizen.
We gebruiken verschillende soorten informatie voor dit kenmerk. De ziekenhuizen in deze keuzehulp delen deze informatie vrijwillig met ons. De informatie wordt door het ziekenhuis zelf aangeleverd of komt uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR), die wordt beheerd door IKNL. Daarnaast gebruiken we openbaar beschikbare informatie van de Transparantiekalender, die beschikbaar is via Zorginzicht.nl.
Reinier de Graaf doet het goed als we kijken naar het totaalbeeld van ‘wetenschappelijk klimaat’ en ‘zorg volgens richtlijnen’. Het wetenschappelijk klimaat in Reinier de Graaf is heel goed. Het ziekenhuis werkt voldoende volgens de richtlijnen.
Reinier de Graaf is een topklinisch ziekenhuis. Dit betekent dat het ziekenhuis naast basiszorg ook complexe zorg uitvoert waarvoor gespecialiseerde voorzieningen nodig zijn.
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek (studies)
De patiëntenorganisatie vindt het belangrijk dat ziekenhuizen deelnemen aan studies. Deelname aan studies geeft patiënten soms een extra behandel-mogelijkheid, maar zorgt er ook voor dat het team gewend is om grondig en protocollair te werken. Aan de volgende landelijke studies konden alle ziekenhuizen meedoen: de TRAP-2-studie, de LyRICX-studie en de CRITICS-II-studie. Het slokdarmkanker- en maagkankerteam van Reinier de Graaf neemt deel aan de TRAP-2-studie, de LyRICX-studie en de CRITICS-II-studie. Het ziekenhuis neemt daarnaast
deel aan enkele andere klinische studies. Het team publiceert veel artikelen over de studies in wetenschappelijke tijdschriften (7 artikelen in drie jaar).
Researchverpleegkundigen
Het ziekenhuis heeft 3 research-verpleegkundigen voor ondersteuning bij studies naar slokdarmkanker en maagkanker.
Zorgevaluatie door het ziekenhuis
Reinier de Graaf vergelijkt de eigen resultaten van de slokdarmkanker- en maagkankerzorg met die van andere ziekenhuizen, maar niet in het bijzijn van patiëntvertegenwoordigers.
Diagnostiek - Her2Neu-test
De richtlijn geeft aan dat als iemand voor uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker behandeld gaat worden met chemotherapie bestaande uit twee of drie middelen (doublet- of triplet-therapie), een Her2Neu-test moet plaatsvinden om te bepalen of toedienen van het middel trastuzumab bij de chemotherapie beter werkt. Van alle mensen die in de periode 2019-2021 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen en in Reinier de Graaf zijn behandeld met doublet- of triplet-therapie is bij 100% een Her2Neu-test uitgevoerd. Dat aandeel was veel hoger dan het landelijk gemiddelde van 90,6%.
Reinier de Graaf heeft in de periode 2019-2021 minder dan 30 patiënten behandeld met doublet- of triplet-therapie bij uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker. Daarom is het lastig betrouwbare percentages te berekenen.
Diagnostiek - Aantal verwijderde lymfeklieren
De richtlijn zegt dat de chirurg bij een operatie minimaal 15 lymfeklieren moet verwijderen. De patholoog moet namelijk minimaal 15 lymfeklieren onderzoeken om betrouwbaar vast te kunnen stellen of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
In de periode 2019-2021 verwijderde Reinier de Graaf 15 of meer lymfeklieren bij 98,1% van de operaties voor slokdarmkanker. Dit was veel meer dan het landelijk gemiddelde (97,0%).
Behandeling – behandeling voorafgaande aan de operatie
Bij slokdarmkanker en maagkanker beveelt de richtlijn aan om alle mensen die men verwacht te kunnen genezen met een operatie, voorafgaande aan de operatie te behandelen met medicatie en/of radiotherapie. Uitzondering daarop zijn de mensen met een kleine tumor (T1 slokdarmkanker of T1 maagkanker).
In Reinier de Graaf gebeurde dat in de periode 2019-2021 bij 92,2% van de slokdarmkankerpatiënten. Het landelijk gemiddelde was 96,9%.
Wij vinden het belangrijk dat ziekenhuizen veel aan wetenschappelijk onderzoek doen. Wij denken dat het zorgt voor een cultuur van expertzorg. En dat alle patiënten daar voordeel van hebben. Als het team veel aan wetenschap doet, is het beter op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen. Ook is het team dan gewend om goed te werken volgens protocol en grondig te handelen als iets niet goed gaat. Ook biedt het team patiënten meer kansen om mee te doen aan experimentele behandelingen. Voor dit kenmerk kijken wij naar het aantal studies waar het ziekenhuis aan mee doet. Of ze zelf ook wetenschappelijke artikelen publiceren in internationale vakbladen. Of er een onderzoeksverpleegkundige (een research-verpleegkundige) in het team zit. Ook vinden wij het belangrijk dat het ziekenhuis werkt volgens de richtlijnen (dat zijn afspraken en regels voor artsen) voor diagnostiek en behandeling.
We gebruiken verschillende soorten informatie voor dit kenmerk. De ziekenhuizen in deze keuzehulp delen deze informatie vrijwillig met ons. De informatie wordt door het ziekenhuis zelf aangeleverd of komt uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR), die wordt beheerd door IKNL. Daarnaast gebruiken we openbaar beschikbare informatie van de Transparantiekalender, die beschikbaar is via Zorginzicht.nl.
Het ziekenhuis doet het voldoende als we kijken naar behandelingen en de resultaten ervan. Het aantal behandelingen in Reinier de Graaf is voldoende. De uitvoering van de zorg is daar voldoende. De uitkomsten van de zorg voor patiënten met slokdarmkanker die kunnen worden genezen is goed. In Reinier de Graaf zijn de uitkomsten van de zorg aan mensen die bij diagnose uitgezaaide kanker hadden goed.
Slokdarmkanker kan genezend worden behandeld door verwijdering van de slokdarm (buismaagoperatie) of door een combinatie van chemotherapie (medicijnen) en radiotherapie zonder of met slokdarmoperatie of door chemotherapie (medicijnen) gevolgd door een slokdarmoperatie.
Soms wordt besloten om deze behandelingen toch niet te doen, bijvoorbeeld omdat de kans op complicaties en gevolgen van de behandeling voor de patiënt zo groot zijn, dat deze dit risico niet wil nemen. Bij deze afweging speelt de (soms geringe) kans op genezing een belangrijke rol.
Soms wordt een tumor in een heel vroeg stadium ontdekt en kan er een endoscopische verwijdering plaatsvinden (EMR/ESD). Dan kunnen de slokdarm en maag worden behouden.
Operaties
Reinier de Graaf deed in de periode 2019-2021 gemiddeld 31,7
operaties voor slokdarmkanker per jaar, hiervan was 100% in opzet genezend. Het landelijk gemiddelde was 50,0 operaties, waarvan 99,6% in opzet genezend.
Slokdarmkanker kan na een eerdere behandeling terugkomen. Soms kan er dan een operatie plaatsvinden, dit heet een salvage-operatie. Deze operaties zijn complexer en kunnen meer complicaties geven. Ze worden niet vaak gedaan en niet door alle ziekenhuizen. In heel Nederland werden er in 2019-2021 gemiddeld 22 operaties van dit soort per jaar gedaan. Daarvan voerde Reinier de Graaf er gemiddeld 0,3 uit.
Andere behandelingen
Radiotherapie kan gegeven worden als onderdeel van een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf gaf in de periode 2019-2021 gemiddeld 41,3 patiënten per jaar radiotherapie voor slokdarmkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 87,4 patiënten.
Chemotherapie kan gegeven worden als onderdeel van een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf behandelde in de periode 2019-2021 34,7 patiënten per jaar met chemotherapie voor slokdarmkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 23,3 patiënten.
Van alle patiënten die in de periode 2019-2021 in Reinier de Graaf een diagnose slokdarmkanker kregen die naar verwachting te genezen was, heeft 68,6% een behandeling gekregen die een genezend doel had. Dit percentage lag binnen het gebied dat de experts definieerden als correct (60%-95%). We zien dat Reinier de Graaf patiënten die bij hen de diagnose slokdarmkanker krijgen die met genezing als doel kan worden behandeld, relatief vaak behandelen met een operatie (36,0%). Het landelijk gemiddelde was 37,5%.
Het deel van de patiënten dat niet werd behandeld of niet werd behandeld met het doel te genezen was 31,4%. Het landelijke gemiddelde was 27,8%.
Behandeling vóór de operatie
Patiënten kunnen voorafgaand aan de operatie voor slokdarmkanker worden behandeld met chemotherapie en/of bestraling. In Nederland werd dat in de periode 2019-2021 veel toegepast. In Reinier de Graaf was dat 92,2%. Het landelijk gemiddelde was 96,9%.
Na chemoradiatie (combinatie van chemotherapie en radiotherapie) is een operatie niet altijd meer nodig. Als patiënt kun je dan kiezen om af te zien van de operatie. Reinier de Graaf nam deel aan een wetenschappelijk onderzoek (de SANO-trial) waarin deze werkwijze werd onderzocht. Deze studie is afgerond. In afwachting van de resultaten biedt Reinier de Graaf nog steeds de mogelijkheid van ‘actief waakzaam wachten’ na een behandeling met chemotherapie en bestraling (SANO-II studie).
Type operaties
Van alle operaties voor slokdarmkanker werd in Reinier de Graaf in de periode 2019-2021 97,0% compleet minimaal invasief uitgevoerd. Dit zijn gemiddeld 21,3 operaties per jaar (bron NKR, met mogelijk een onderschatting van het aantal operaties). In Nederland wordt gemiddeld 86,7% van de operaties voor slokdarmkanker compleet minimaal invasief uitgevoerd. Dat zijn gemiddeld 35,2 operaties per jaar (bron NKR, met mogelijk een onderschatting van het aantal operaties). Deze manier van opereren is complex en niet altijd mogelijk.
Bij minimaal invasieve operaties voor slokdarmkanker kan gekozen worden voor verschillende technieken. Deze technieken verschillen in de locatie van de snedes die de chirurg maakt en de locatie waar de verbindingsnaad wordt aangelegd: ter hoogte van de hals of ter hoogte van de borstholte. De keuze voor een techniek wordt onder andere bepaald door de plaats van de tumor en de conditie van de patiënt. Echter, chirurgen kunnen ook zelf een voorkeur hebben voor een bepaalde techniek. Op dit moment is nog niet helemaal duidelijk welke techniek het beste is. Iedere techniek heeft voor- en nadelen. Bij een halsnaad is er meer kans op stenose, heesheid en naadlekkages. Bij een naad in de borstholte is er meer kans op problemen áls er een naadlekkage plaatsvindt. Laat je daarom goed informeren over de verschillende mogelijkheden.
In de periode 2019-2021 had Reinier de Graaf een voorkeur voor operaties waarbij de verbindingsnaad wordt aangelegd in de borstholte (transthoracaal) (80,3% van de operaties). Indien de naad niet in de borstholte aangelegd kan worden, bijvoorbeeld vanwege de plek van de tumor (hoog), dan biedt het ziekenhuis ook een operatie volgens McKeown aan, waarbij de naad in de hals wordt gelegd.
Aantal verwijderde lymfeklieren
De richtlijn zegt dat de chirurg bij een operatie minimaal 15 lymfeklieren moet verwijderen. De patholoog moet namelijk minimaal 15 lymfeklieren onderzoeken om betrouwbaar vast te kunnen stellen of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren. In de periode 2019-2021 verwijderde Reinier de Graaf 15 of meer lymfeklieren bij 98,1% van de operaties voor slokdarmkanker. Dit was veel meer dan het landelijk gemiddelde (97,0%).
Doorlooptijd
In 2021 was in Reinier de Graaf de mediane doorlooptijd tussen diagnose en start behandeling 22,0 dagen voor patiënten die in Reinier de Graaf de diagnose slokdarmkanker kregen. Het landelijk gemiddelde was 38,3 dagen. Voor patiënten die na de diagnose slokdarmkanker zijn verwezen naar Reinier de Graaf vanuit een ander ziekenhuis was de mediane doorlooptijd 31,0 dagen. Het landelijk gemiddelde was 36,9 dagen.
Uitkomst volgens het boekje
In Reinier de Graaf had in 2020/2021 67,7% van de operaties voor slokdarmkanker een uitkomst “volgens het boekje” (textbook outcome). Dit was duidelijk (significant) hoger dan het landelijk gemiddelde (55,0%).
Overleving na operatie
Van alle mensen die in de periode 2016-2020 voor slokdarmkanker zijn geopereerd in Reinier de Graaf, was twee jaar na de operatie voor slokdarmkanker 70,5% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (70,7%). Als we de overlevingscijfers corrigeren voor kenmerken van de patiënten van Reinier de Graaf, dan is de kans om te overleven vergelijkbaar met het landelijke cijfer.
Kans op terugkeer van de ziekte
De kans dat de slokdarmkanker terugkomt na een operatie hiervoor in Reinier de Graaf hebben we gecorrigeerd voor kenmerken van de patiënten die daar in de periode 2015-2016 zijn geopereerd voor slokdarmkanker. Na deze correctie was de kans op terugkeer van de ziekte vergelijkbaar met het landelijke cijfer.
Overleving na terugkeer van de ziekte
Van het aantal mensen dat in Reinier de Graaf in de periode 2015-2016 geopereerd is voor slokdarmkanker of voor maagkanker én bij wie de kanker na de operatie is teruggekeerd (recidief), was één jaar na het recidief 15,9% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (21,4%).
Wanneer de kanker zich heeft verspreid in het lichaam, is een genezende behandeling vaak niet meer mogelijk en richt de behandeling zich op levensverlenging, het verminderen van de klachten en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Chemotherapie, radiotherapie en doelgerichte therapie zijn behandelopties voor uitgezaaide slokdarmkanker.
Reinier de Graaf voerde in de periode 2019-2021 geen palliatieve resecties uit voor slokdarmkanker. Hierbij wordt (een deel van) de slokdarm verwijderd waarbij het doel niet is om de patiënt te genezen. Dit is soms een mogelijkheid als de kanker zich heeft verspreid door het lichaam, maar ook wanneer de tumor niet volledig te verwijderen is. Het landelijk gemiddelde was 0,2 resecties. Dit was gemiddeld 0,4% van alle slokdarmkankeroperaties.
Andere behandelingen
Radiotherapie kan gegeven worden als onderdeel van een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf gaf in de periode 2019-2021 gemiddeld 41,3 patiënten per jaar radiotherapie voor slokdarmkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 87,4 patiënten.
Chemotherapie kan gegeven worden bij een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf behandelde in de periode 2019-2021 34,7 patiënten per jaar met chemotherapie voor slokdarmkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 23,3 patiënten.
Her2Neu-test voor start systemische therapie
De richtlijn geeft aan dat als iemand voor uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker behandeld gaat worden met chemotherapie bestaande uit twee of drie middelen (doublet- of triplet-therapie) een Her2Neu-test moeten plaatsvinden om te bepalen of toedienen van het middel trastuzumab bij de chemotherapie beter werkt. Van alle mensen die in de periode 2019-2021 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen en in Reinier de Graaf zijn behandeld met doublet- of triplet-therapie is bij 100% een Her2Neu-test uitgevoerd. Dat aantal was veel hoger dan het landelijk gemiddelde van 90,6%.
Reinier de Graaf heeft minder dan 30 patiënten behandeld met doublet- of triplet-therapie bij uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker. Daarom is het lastig een betrouwbaar percentage te berekenen.
Behandeling met systemische therapie
In Reinier de Graaf kregen in de periode 2019-2021 per jaar gemiddeld 27,7 mensen de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker. Hiervan kreeg 34,9% systemische therapie. Dit was bijna altijd chemotherapie, eventueel aangevuld met immuuntherapie of doelgerichte therapie. Dat percentage was hoger dan de 20% die experts aangaven als minimum.
Tweedelijnsbehandeling met systemische therapie
Soms worden patiënten een tweede keer behandeld met chemotherapie of doelgerichte therapie (tweedelijnsbehandeling met systemische therapie). Uit studies blijkt dat patiënten uit ziekenhuizen die vaker een tweede behandeling geven, een betere overleving hebben. Van alle mensen die in de periode 2015-2016 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen waarvoor ze al een eerste systemische behandeling hadden gehad in Reinier de Graaf, werd 23,5% van de patiënten een tweede keer behandeld met chemotherapie of doelgerichte therapie. Het landelijk gemiddelde was 30,7%. Reinier de Graaf heeft in de periode 2015-2016 minder dan 20 patiënten behandeld die de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen waarvoor ze al een eerste keer met chemotherapie of doelgerichte therapie waren behandeld. Daarom is het lastig een betrouwbaar percentage te berekenen.
Relatieve overleving na diagnose in Reinier de Graaf
Van alle mensen die in de periode 2016-2020 in Reinier de Graaf de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen was na één jaar 23,0% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (22,4%).
Overleving na systemische behandeling
Van alle mensen die in de periode 2016-2020 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen en hiervoor systemische behandeling kregen in Reinier de Graaf was één jaar na de behandeling 43,4% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (42,3%).
Maagkanker kan genezend worden behandeld door verwijdering van de maag of door een combinatie van chemotherapie (medicijnen) en een operatie.
Soms wordt besloten om deze behandelingen toch niet te doen, bijvoorbeeld omdat de kans op complicaties en gevolgen van de behandeling voor de patiënt zo groot zijn, dat deze dit risico niet wil nemen. Bij deze afweging speelt de (soms geringe) kans op genezing een belangrijke rol.
Operaties
Reinier de Graaf deed in de periode 2020-2021 geen operaties voor maagkanker.
Andere behandelingen
Radiotherapie kan gegeven worden als onderdeel van een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf gaf in de periode 2019-2021 gemiddeld 3,0 patiënten per jaar radiotherapie voor maagkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 5,1 patiënten.
Chemotherapie kan gegeven worden bij een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf behandelde in de periode 2019-2021 6,0 patiënten per jaar met chemotherapie voor maagkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 6,3 patiënten.
Van alle patiënten die in de periode 2019-2021 in Reinier de Graaf een diagnose maagkanker kregen die in theorie te genezen was, heeft 55,0% een behandeling gekregen die in opzet een genezend doel had. Dit percentage lag onder het gebied dat de experts definieerden als correct (60%-95%).
Reinier de Graaf heeft bij minder dan 30 patiënten de primaire diagnose ‘maagkanker die in theorie te genezen was’ gesteld. Daarom is het lastig een betrouwbaar percentage te berekenen.
Maagkankeroperaties
Reinier de Graaf voert geen maagkankeroperaties uit. Deze operaties worden uitgevoerd in het LUMC in Leiden. Daarom hebben we de informatie over de maagkankeroperaties hier niet opgenomen.
Overleving na terugkeer van de ziekte
Van het aantal mensen dat in Reinier de Graaf in de periode 2015-2016 geopereerd is voor maagkanker of voor slokdarmkanker én bij wie de kanker na de operatie is teruggekeerd (recidief), was één jaar na het recidief 15,9% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (21,4%).
Wanneer de kanker zich heeft verspreid in het lichaam, is een genezende behandeling vaak niet meer mogelijk en richt de behandeling zich op levensverlenging, het verminderen van de klachten en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Bij uitgezaaide maagkanker kan dan soms een operatie de klachten verminderen. Chemotherapie, radiotherapie en doelgerichte therapie zijn andere behandelopties voor uitgezaaide maagkanker.
Operaties
Reinier de Graaf voerde in de periode 2019-2021 geen
palliatieve resecties per jaar uit voor maagkanker. Hierbij wordt (een deel van) de maag verwijderd waarbij het doel niet is om de patiënt te genezen. Dit is soms een mogelijkheid als de kanker zich heeft verspreid door het lichaam, maar ook wanneer de tumor niet volledig te verwijderen is. Het landelijk gemiddelde was 0,8 resecties. Dit was gemiddeld 3,1% van alle maagkankeroperaties.
Andere behandelingen
Radiotherapie kan gegeven worden als onderdeel van een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf gaf in de periode 2019-2021 gemiddeld 41,3 patiënten per jaar radiotherapie voor maagkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 5,1 patiënten.
Chemotherapie kan gegeven worden bij een genezende behandeling, en ook als de ziekte al verspreid is. Reinier de Graaf behandelde in de periode 2019-2021 34,7 patiënten per jaar met chemotherapie voor maagkanker als onderdeel van de eerste behandeling. Het landelijk gemiddelde was 6,3 patiënten.
Her2Neu-test voor start systemische therapie
De richtlijn geeft aan dat als iemand voor uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker behandeld gaat worden met chemotherapie bestaande uit twee of drie middelen (doublet of triplet therapie) een Her2Neu-test moeten plaatsvinden om te bepalen of toedienen van het middel trastuzumab bij de chemotherapie beter werkt. Van alle mensen die in de periode 2019-2021 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen en in Reinier de Graaf zijn behandeld met doublet- of triplet-therapie is bij 100% een Her2Neu-test uitgevoerd. Dat aantal was veel hoger dan het landelijk gemiddelde van 90,6%.
Reinier de Graaf minder dan 30 patiënten behandeld met doublet- of triplet-therapie bij uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker. Daarom is het lastig een betrouwbaar percentage te berekenen.
Behandeling met systemische therapie
In Reinier de Graaf kregen in de periode 2019-2021 per jaar gemiddeld 27,7 mensen de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker. Hiervan kreeg 34,9% systemische therapie. Dit was bijna altijd chemotherapie, eventueel aangevuld met immuuntherapie of doelgerichte therapie. Dat percentage was hoger dan de 20% die experts aangaven als minimum.
Tweedelijnsbehandeling met systemische therapie
Soms worden patiënten een tweede keer behandeld met chemotherapie, doelgerichte therapie of immunotherapie (tweedelijnsbehandeling met systemische therapie). Uit studies blijkt dat patiënten uit ziekenhuizen die vaker een tweede behandeling geven, een betere overleving hebben. Van alle mensen die in de periode 2015-2016 de primaire diagnose uitgezaaide maagkanker of slokdarmkanker kregen waarvoor ze al een eerste systemische behandeling hadden gehad in Reinier de Graaf, werd 23,5% van de patiënten een tweede keer behandeld met chemotherapie of doelgerichte therapie. Het landelijk gemiddelde was 30,7%. Reinier de Graaf heeft in de periode 2015-2016 minder dan 20 patiënten behandeld die de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen waarvoor ze al een eerste keer met chemotherapie of doelgerichte therapie waren behandeld. Daarom is het lastig een betrouwbaar percentage te berekenen.
Relatieve overleving na diagnose in Reinier de Graaf
Van alle mensen die in de periode 2016-2020 in Reinier de Graaf de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen was na één jaar 23,0% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (22,4%).
Overleving na systemische behandeling
Van alle mensen die in de periode 2016-2020 de primaire diagnose uitgezaaide slokdarmkanker of maagkanker kregen en hiervoor systemische behandeling kregen in Reinier de Graaf was één jaar na de behandeling 43,4% nog in leven. Dit was ongeveer gelijk aan het landelijk gemiddelde (42,3%).
De manier waarop een ziekenhuis de diagnose stelt en behandeling uitvoert, kan verschillen tussen ziekenhuizen. In dit onderdeel beschrijven we dat. Ook de resultaten van de zorg kunnen verschillen, zoals het aantal complicaties of de overleving. Wij denken dat sommige verschillen te maken hebben met expertzorg.
We gebruiken verschillende soorten informatie voor dit kenmerk. De ziekenhuizen in deze keuzehulp delen deze informatie vrijwillig met ons. De informatie wordt door het ziekenhuis zelf aangeleverd of komt uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR), die wordt beheerd door IKNL. Daarnaast gebruiken we openbaar beschikbare informatie van de Transparantiekalender, die beschikbaar is via Zorginzicht.nl.
Reinier de Graaf doet het heel goed op het gebied van het zorgaanbod voor mensen met slokdarmkanker of maagkanker. Het aanbod van de medisch specialistische zorg in Reinier de Graaf is goed. Het aanbod van de ondersteunende zorg en nazorg in Reinier de Graaf is heel goed. Het MDO is heel goed geregeld voor patiënten met slokdarmkanker of maagkanker.
| Zorgaanbod | Aanwezig | Toelichting |
| Medisch specialistische zorg | ||
| Barrett centrum | In een Barrett Expert Centrum is er expertise in het vroeg opsporen van kanker. Hier wordt zorg aangeboden voor patiënten met een Barrett slokdarm en de behandeling van (een voorstadium van) slokdarmkanker of een andere aandoening in de slokdarm/maag waarvoor endoscopische behandeling nodig is. Welke ziekenhuizen Barrett Expert Centrum zijn, kun je vinden op www.barrett.nl. | |
| Pathologie | ||
| Klinische genetica | ||
| Nucleaire geneeskunde | ||
| ESD/EMR | ESD/EMR vindt plaats in het HAGA ziekenhuis | |
| Chirurgie | Slokdarmkankeroperaties vinden plaats in Reinier de Graaf. Maagkankeroperaties vinden plaats in het Leids Universitair Medisch Centrum. | |
| Radiotherapie | Er is een samenwerking met het Holland Protonen Centrum. | |
| Interventieradiologie | 3 interventieradiologen doen behandeling van slokdarmkanker en maagkanker | |
| Chemotherapie | ||
| Andere niet-chirurgische behandelmethoden | ||
| Kern intensive care | ||
| Zorgaanbod | Aanwezig | Toelichting |
| Ondersteunende zorg en nazorg | ||
| Diëtist | De diëtist is gespecialiseerd in slokdarmkanker en maagkanker | |
| Psychosociale zorg (in oncologie gespecialiseerde psycholoog, medisch maatschappelijk werk, etc.) | Psychologen en Medisch maatschappelijk werk, loket welzijn (aanbod ziekenhuis). | |
| Oncologische revalidatie | Samenwerking met Basalt revalidatiecentrum voor oncologische revalidatie (ook ergotherapie en psychosociale zorg). | |
| Zorg voor mensen met uitgezaaide ziekte | Het palliatief team is vast aanspreekpunt bij patiënten die symptoomgerichte palliatie krijgen. Het team oncologieverpleegkundigen is vast aanspreekpunt indien patiënten systemisch palliatief behandeld worden. | |
| Zorg voor ouderen | Poli geriatrie in eigen huis. Elke nieuwe kwetsbare patiënt van 70 jaar of ouder krijgt een geriatrisch assessment. | |
| AYA-zorg | AYA-poli in eigen huis. Zorg inzake fertiliteit. | |
| Klinisch arbeidsgeneeskundige | ||
| Lotgenotencontact | Via Buddy project van SPKS; 2 jaarlijkse terugkomdag voor patiënten met een buismaag; 3-maandelijks kleinschalig lotgenotencontact voor patiënten met een buismaag in een inloophuis in de regio. | |
| Zorgaanbod | Aanwezig | Toelichting |
| Organisatie van multidisciplinaire zorg | ||
| Lokaal MDO (in eigen ziekenhuis) | In een MDO specifiek voor patiënten met slokdarmkanker en maagkanker worden in Reinier de Graaf 1 keer per week alle slokdarmkanker en maagkankerpatiënten besproken. Het is een heel gespecialiseerd MDO. Aan dit MDO nemen alle centra binnen het netwerk OncoWest deel. | |
| Is standaard dezelfde patholoog aanwezig bij het MDO? | Deze (vaste) patholoog is gespecialiseerd in maagkanker en slokdarmkanker. | |
| Is standaard dezelfde radiotherapeut aanwezig bij het MDO? | Deze radiotherapeut is gespecialiseerd in maagkanker en slokdarmkanker. | |
| Is standaard dezelfde nucleair geneeskundige aanwezig bij het MDO? | Is een wisselende groep van nucleair geneeskundigen. | |
| Immuno-MDO | Patiënten die in aanmerking komen voor immuuntherapie krijgen deze zoals dit in het reguliere MDO wordt besproken. | |
| Opvang bij complicaties buiten het ziekenhuis | 24-7 SEH opvang en 24/7 overleg mogelijk met upper GI chirurg. | |
| Aanvullende informatie over organisatie van zorg | Patiënten hebben in Reinier de Graaf dezelfde persoon als vast aanspreekpunt gedurende het gehele zorgtraject, van diagnose tot en met de nazorg. | |
Bij dit kenmerk kijken wij of een ziekenhuis alle benodigde zorg zelf aanbiedt of dat het ziekenhuis voor sommige zorg samenwerkt met een ander ziekenhuis. Als een ziekenhuis alles zelf aanbiedt, vinden wij dat een teken van expertzorg. Dan werken de zorgverleners van verschillende afdelingen makkelijker als één team. Ook kunnen zij makkelijker en sneller onderling overleggen over patiënten. De patiënt kan dan alle zorg in één ziekenhuis krijgen. Ook staan alle medische gegevens van de patiënt bij elkaar in één patiëntendossier. Niet alle ziekenhuizen kunnen alle zorg bieden: sommige zorg is maar in een paar ziekenhuizen. Bijvoorbeeld artsen die de erfelijkheid van kanker onderzoeken, werken alleen in academische ziekenhuizen en het AVL. Wij vinden het belangrijk dat het ziekenhuis voor deze zorg goed samenwerkt met andere ziekenhuizen.
We gebruiken verschillende soorten informatie voor dit kenmerk. De ziekenhuizen in deze keuzehulp delen deze informatie vrijwillig met ons. Een deel van de informatie wordt door het ziekenhuis zelf aangeleverd. Daarnaast gebruiken we openbaar beschikbare informatie van de Transparantiekalender, die beschikbaar is via Zorginzicht.nl.
De Waarderingsscore voor Reinier de Graaf bij zorg voor patiënten met slokdarmkanker of maagkanker is heel goed.
30 patiënten met slokdarmkanker of maagkanker deelden hun ervaring over Reinier de Graaf in 2022 t/m 2024. Zij waarderen artsen, verpleegkundig specialisten, oncologie-verpleegkundigen als goed. En andere medewerkers als voldoende. Zij waarderen hun vaste aanspreekpunt en samen beslissen als heel goed. En het maken van afspraken als goed. Zij waarderen het onderdeel hulp en steun als heel goed. De Waarderingsscore voor het aanraden van dit ziekenhuis aan anderen met slokdarmkanker of maagkanker is heel goed.
Volgens patiënten kan het ziekenhuis zich nog verbeteren op de volgende onderwerpen:
Patiënten geven een compliment over de volgende onderwerpen:
We hebben patiënten gevraagd naar hun ervaringen met de artsen, verpleegkundig specialisten, oncologie-verpleegkundigen en andere medewerkers.
Patiënten gaven dit onderdeel een gemiddeld cijfer van 9,0.
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 70. Dit is goed.
Artsen
Patiënten gaven artsen een gemiddeld cijfer van 9,0.
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 74. Dit is goed.
Het gemiddelde cijfer dat patiënten gaven:
Verpleegkundig specialisten en oncologieverpleegkundigen
Patiënten gaven aan verpleegkundig specialisten en oncologieverpleegkundigen een gemiddeld cijfer van 9,0.
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 74. Dit is goed.
Het gemiddelde cijfer dat patiënten gaven:
Andere medewerkers van het ziekenhuis
Patiënten gaven andere medewerkers van het ziekenhuis een gemiddeld cijfer van 8,7.
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 59. Dit is voldoende. Het gemiddelde cijfer dat patiënten gaven:
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 84. Dit is heel goed.
Patiënten gaven hun vaste aanspreekpunt voor tevredenheid: 9,3
Het gemiddelde cijfer dat patiënten hun vaste aanspreekpunt gaven: 9,1
Alle patiënten gaven aan een vast aanspreekpunt te hebben.
Wie was het vaste aanspreekpunt voor patiënten:
Een vast aanspreekpunt heeft verschillende taken.
Patiënten gaven deze cijfers voor taken van het vaste aanspreekpunt:
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 63. Dit is goed. Patiënten gaven voor hun tevredenheid over de planning van hun afspraken een 8,7.
Een deel van de patiënten gaf aan:
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 75. Dit is heel goed.
Het gemiddelde cijfer dat patiënten gaven:
Met een deel van de patiënten is gesproken over:
We hebben patiënten gevraagd naar hun ervaringen met vragenlijsten over hun gezondheid, het aangeboden krijgen van professionele hulp bij problemen en het aangeboden krijgen van informatie over patiëntenorganisatie en inloophuis voor mensen met kanker.
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 78. Dit is heel goed.
Gebruik van vragenlijsten over gezondheid
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 66. Dit is goed.
Veel ziekenhuizen gebruiken vragenlijsten die inzicht geven hoe patiënten zelf hun gezondheid ervaren. Daar staan bijvoorbeeld vragen in over moe zijn, pijn hebben, somber zijn, angst hebben of problemen met de concentratie.
Wanneer een ziekenhuis structureel gebruik maakt van dit soort vragenlijsten is dit een goed startpunt om te praten over de persoonlijke behoefte van de patiënt.
Van alle respondenten gaf 80% aan een vragenlijst te hebben ontvangen.
Van alle respondenten die aangaven een vragenlijst te hebben ingevuld, gaf 67% aan dat de resultaten hiervan met hen besproken zijn.
Het cijfer dat patiënten dit gesprek gaven: 8,3
Problemen door kanker en professionele hulp
Sommige patiënten wilden professionele hulp voor problemen. Wij laten hier de problemen zien als minimaal 20% van de patiënten aangaf voor dit probleem hulp te willen én dit minimaal 5 patiënten waren:
Van de mensen die graag professionele hulp wilden, kreeg een gedeelte deze hulp van Reinier de Graaf of werd hiervoor verwezen:
Contact met andere mensen met kanker (lotgenoten).
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 91. Dit is heel goed. Een deel van de patiënten gaf aan dat dit werd aangeboden:
Omgerekend heeft dit onderdeel een Waarderingsscore 80. Dit is heel goed.
Patiënten gaven als antwoord op de vraag of ze Reinier de Graaf aanraden aan anderen met slokdarmkanker of maagkanker een 9,4.
Wat nog beter kan
43% (13 van de 30 mensen) noemt een verbeterpunt.
Volgens patiënten kon het ziekenhuis zich nog verbeteren op de volgende onderwerpen:
Complimenten
90% (27 van de 30 mensen) geeft een compliment.
Patiënten gaven een compliment over de volgende onderwerpen:
We hebben de patiënten die onder behandeling of controle zijn in het ziekenhuis gevraagd naar hun ervaringen met de zorg in het ziekenhuis. Zij hebben hun ervaring ingevuld via een online-vragenlijst, de NFK-PREM Oncologie & Netwerkzorg. Zij delen hun ervaring en geven hun mening over het ziekenhuis over de volgende onderwerpen: tevredenheid over de zorgverleners, een vast aanspreekpunt, het maken van afspraken, samen beslissen en hulp en steun bij de ziekte. Ook geven ze aan of zij het ziekenhuis aan anderen aanbevelen.
Het hebben van kanker betekent helaas voor veel patiënten een langdurig traject van onderzoek, behandeling en controles. Je kunt op ieder moment in dit traject een nieuwe afweging maken voor wat voor jou het beste ziekenhuis is. Welke rol heb je hier zelf in, en wie kan je hierbij helpen?
Als je kanker hebt, is het juist belangrijk dat je naar een ziekenhuis gaat dat zoveel mogelijk ervaring heeft met de behandeling van jouw vorm van kanker. Maar waarom is dit zo belangrijk? En waar vind je deze zorg als patiënt?
